Formulaire d’Inscription au Concours « JO Artistique et Numérique 2024 »
A REMPLIR ET IMPRIMER ET ENVOYER AVANT LE 15 JUILLET 2024 A:
Alexandra Ifergan Joaillerie
14 avenue de l’Opéra ,75 001 PARIS
Informations Personnelles
Nom de l’Enfant : _______________________
Prénom de l’Enfant : ____________________
Âge : _______________
Coordonnées :
Adresse postale : ____________________________________________________
Code postal : _______________ Ville : _______________________
Adresse e-mail : ____________________________
Numéro de téléphone : _________________________
École de l’Enfant : Nom de l’École : _______________________________________
Niveau Scolaire : ________________________
Activités Extra-Scolaires : Sport(s) Pratiqué(s) : __________________________________________
Passion Artistique : ______________________________
Œuvre Soumise :
Titre du Dessin : __________________________________________________
Courte Description Poétique du Dessin (3 lignes maximum) :
Signature de l’Enfant : _______________________________
Signature du Parent ou du Tuteur Légal : _______________________________
En soumettant ce formulaire, je confirme que j’autorise la participation de mon enfant au Concours « JO Artistique et Numérique 2024 » et je consens à ce que les informations fournies soient utilisées dans le cadre de ce concours.
Date : ____________________